La cirugía instrumentada de columna lumbar ha experimentado un crecimiento exponencial a la largo de los últimos años, pese a la controversia en relación tanto a sus indicaciones como a los resultados de la misma .
Los estudios radiológicos juegan un papel importante en la evaluación de los resultados quirúrgicos. Vamos a exponer a partir de casos prácticos las alteraciones más frecuentes.
En primer lugar debemos conocer el material utilizado en esta cirugía así como los abordajes más frecuentes.

1. CASO 1
Paciente de 61 a de edad intervenida hace 5 años de artrodesis circunferencial L4-L5 (foto 1). Acude al dispensario de la Unidad de Raquis por dolor que se extiende a ambas extremidades (foto 2).

 

 

En relación a este estudio donde localiza la alteración en el material de osteosíntesis:

 
 
 
 
 

2. CASO 2:

Paciente de 41 años intervenida hace 8 años de PLIF L5- S1 con clínica radicular S1 izquierda de reciente aparición.

 

 

 

 

 

 

 

 

 
 

 

 

 
 

 

 

 

 

 

;

 
 
 
 
 

3.

Diga cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en relación a la instrumentación.

 
 
 
 
 

4. CASO 3.

Paciente de 74 años intervenido de PLIF L4- L5 con dolor radicular izquierdo. Mostramos el control radiológico post quirúrgico.

 

 

 

 
 

 

 

Dónde localiza la alteración en el material de osteosíntesis:

 
 
 
 
 

5. CASO 4. Paciente de 77 años con dolor que se extiende a la nalga izquierda a los 5 años DE TLIF L3- S1.

Mostramos el estudio radiológico realizado en el momento de la aparición de la sintomatología.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Dónde localiza la alteración en el material de osteosíntesis:

 
 
 
 
 

6. Mostramos la imagen en plano axial del área afecta tras realizar el estudio TC.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

En ella se demuestra la lucencia alrededor del tornillo de S1 izquierdo. Si bien a partir de los 2 mm se considera ya patológica, el hallazgo más relevante es el aumento en su grosor en estudios sucesivos. Además en la reconstrucción sagital se observó otra alteración con repercusión clínica.

 
 
 
 
 

7. CASO 5:

Paciente asintomático que en el control anual de la artrodesis se realiza estudio radiológico convencional.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Dónde localiza la alteración en el material de osteosíntesis:

 
 
 
 
 

8. CASO 6 :

Paciente de 56 con reaparición del dolor a los 7 años de la artrodesis L2- S1 . Se muestra la placa de 2010 y la actual .

Su diagnóstico mas probable sería:

 
 
 
 
 

Pregunta 1 de 8

Volver a casos clinicos