Caso presentado por:
Moisés Fernández Hernando

Presentamos el caso de una paciente de 46 años que acude a consulta con pérdida de sensibilidad de la mitad cubital del primer dedo, del índice, del dedo medio y de la mitad radial del dedo anular así como parestesias nocturnas, pequeñas descargas eléctricas dolorosas en la mano y parestesias al conducir o sostener objetos. Presenta dolor al apoyar la mano y no refiere traumatismos aunque si sobreesfuerzos, ya que trabaja como limpiadora. Desde hace meses nota un chasquido en la muñeca, que puede provocar con maniobras de prono-supinación. La clínica descrita fue en un inicio transitoria, aunque en el momento de realización de las pruebas de imagen era constante. No existe antecedente de cirugía del miembro superior. A la exploración la maniobra de Phalen reproduce los síntomas, el test de Tinel es positivo y se observa pérdida de fuerza de la abducción y oposición del pulgar. La prueba de Flick es positiva (la paciente nota mejoría al sacudir la mano). La sensibilidad de la eminencia tenar es normal.

Por favor, introduce tu correo electrónico:

1.

Respecto a la imagen de ecografía sagital del túnel del carpo indique cual le parece falsa:

 
 
 
 
 

2.


Respecto de la secuencia de imágenes de resonancia magnética potenciadas en T1 y T2 con supresión grasa diga cual de las siguientes es falsa:

 
 
 
 
 
 

3.

La siguiente imagen corresponde a una neurografía 3D mediante resonancia magnética tras la administración de contraste reconstruida en el plano sagital. Respecto a la misma señale la opción falsa:

 
 
 
 
 

4.


Dados los hallazgos de ecografía y resonancia y la clínica de la paciente, con una clara sensación de chasquido, se realiza ecografía dinámica con movimiento de prono-supinación. Se muestran los hallazgos en dos videos. Respecto a ellos señale la opción falsa:

 
 
 
 
 

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