Indicaciones de estudios de patología de articulaciones sacroilíacas AUTORES: Narváez García, José Antonio y Pineda Ibarra, Camilo. FORMULARIO 1. Articulación Sacroilíaca La patología de la articulación sacroilíaca se presenta como dolor en la zona lumbar baja. Hay factores que hay que tener en cuenta a la hora de llegar al diagnóstico como la edad del paciente, las características del dolor (mecánico o inflamatorio) y si existen factores desencadenantes. Siguiente FORMULARIO 2. Causa del dolor lumbar bajo ¿Se trata de un dolor traumático? Si No FORMULARIO 13. Causa del dolor ¿Cuál es la sospecha del dolor traumático? Fractura-Luxación de articulaciones Sacroilíacas Fractura por estrés FORMULARIO 3. Características del dolor ¿Cómo es el dolor? Inflamatorio Mecánico FORMULARIO 4. Sospecha diagnóstica de dolor mecánico La sospecha diagnóstica principal en estos casos es una osteítis condensante del ilíaco. La presentación típica se encuentra en pacientes jóvenes o en mujeres con antecedentes de embarazo recientes. La prueba diagnóstica en estos casos sería realizar una Radiografía Anteroposterior sacroilíaca Con el resultado de la Rx, ¿permanecen las dudas sobre el diagnóstico? Sí No, se ha confirmado el diagnóstico FORMULARIO 5. Sospecha diagnóstica de dolor inflamatorio ¿Cuál es la sospecha diagnóstica? Espondiloartritis Hiperostosis esquelética idiopatica difusa Artritis séptica FORMULARIO 14. RM ¿Está la RM contraindicada para el paciente? Si No FORMULARIO 15. Estabilidad del paciente ¿Se encuentra el paciente hemodinámicamente estable? Si No FORMULARIO 6. Radiografía Anteroposterior de pelvis por dolor inflamatorio La prueba diagnóstica recomendada es una Rx Anteroposterior de pelvis que incluya las articulaciones sacroilíacas y coxofermorales ¿Cuenta el paciente con una Radiografía Anteroposterior de pelvis? Si No El paciente es un niño / adolescente FORMULARIO 11x. Resonancia Magnética ¿Está la RM contraindicada para este paciente o se necesita una guía para una punción articular? Si No FORMULARIO 17. Rx anteroposterior de pelvis La prueba diagnóstica de elección seria una Radiografía de pelvis anteroposterior. ¿Se ha detectado la fractura? Sí No FORMULARIO 7.Radiografía Anteroposterior de pelvis por dolor inflamatorio La prueba diagnóstica recomendada es una Rx Anteroposterior de pelvis que incluya las articulaciones sacroilíacas y coxofermorales Guía clínico-radiológica FORMULARIO 8. Resultado de la Rx ¿El resultado de la Rx da lugar a un diagnóstico dudoso? Si No FORMULARIO 18. Estado de la fractura ¿Es necesario estadificar la fractura? Si No FORMULARIO 19. Persiste la sospecha de fractura ¿Sigue teniendo una fuerte sospecha de fractura sacroilíaca? Si No FORMULARIO 12.TAC de pelvis La prueba indicada en este caso sería realizar una TC de pelvis. Guía clínico-radiológica FORMULARIO 9. Valoración de enfermedad activa ¿Es necesario valorar una enfermedad activa? Si No FORMULARIO 16. TAC por fractura-luxación sacroilíaca La prueba diagnóstica de elección es una TC. ¿Sospecha de lesiones vasculares o lesion traumatica de vejiga urinaria? Sí, lesión vascular Si, lesión de vejiga urinaria No, ninguna de las anteriores. FORMULARIO 20. Angio-TC Se recomienda realizar una Angio-TC ¿Sospecha de lesión de vejiga urinaria también? Si No FORMULARIO 22. Cisto-TC La prueba indicada sería realizar una cisto-TC para valorar lesión traumática de vejiga urinaria. ¿Sospecha una lesión vascular también? Si No FORMULARIO 10.Resonancia magnética La prueba indicada en este momento es una RM de pelvis Guía clínico-radiológica FORMULARIO 23.Angio-TC Estaría indicada pedir una Angio-TC Guía clínico-radiológica FORMULARIO 21.Angio-TC La prueba indicada sería realizar una cisto-TC para valorar lesión traumática de vejiga urinaria. Guía clínico-radiológica FORMULARIO 24 Fin del proceso diagnóstico Guía clínico-radiológica Ver algoritmo completo
